Cry ru
У меня есть проект

Здравоохранение

Общая информация о состоянии отрасли

В Свердловской области функционируют 176 областных, муниципальных и федеральных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь населению, в том числе 27 стоматологических поликлиник. В структуру этих медицинских организаций входят 557 фельдшерско-акушерских пунктов и 283 общих врачебных практики.

Для повышения качества и доступности медицинской помощи действует единая трехуровневая система оказания первичной медико-санитарной помощи: на первом уровне сосредоточены поликлиники и амбулаторно-поликлинические подразделения, на втором – межмуниципальные медицинские центры, оказывающие специализированную медицинскую помощь по наиболее востребованным профилям, на третьем – консультативно-диагностическая специализированная помощь, которая организована в областных консультативно-диагностических центрах.

Оказание специализированной медицинской помощи строится на основе требований федеральных порядков оказания медицинской помощи с концентрацией необходимых ресурсов на уровне межмуниципальных медицинских центров, а также направлением наиболее тяжелых и сложных пациентов в региональные медицинские центры согласно принципам маршрутизации.

К современным методам лечения относится высокотехнологичная медицинская помощь, которая позволяет существенно улучшить состояние здоровья и качества жизни пациентов с тяжелыми заболеваниями. По состоянию на 01 октября 2016 года лицензии на оказание высокотехнологичной медицинской помощи имеют 35 медицинских организаций, расположенных на территории Свердловской области.

В Свердловской области принимаются меры для развития и расширения перечня оказываемых видов высокотехнологичной медицинской помощи, в первую очередь наиболее востребованных: выполняются операции по трансплантации органов, эндоваскулярные операции на сердце и сосудах, клапаносохраняющие операции на аортальном клапане, операции эндопротезирования.

Служба скорой медицинской помощи Свердловской области представлена 8 станциями и 45 отделениями. Ежегодно выполняется более 1 миллиона выездов. Весь парк санитарного автотранспорта оборудован системой навигации ГЛОНАСС. В диспетчерских скорой медицинской помощи применяется программный комплекс автоматизации диспетчерской службы, который позволяет следить за работой подразделений и бригад в режиме реального времени.

Одним из приоритетных направлений здравоохранения Свердловской области является охрана здоровья матерей и детей, а также охрана и восстановление репродуктивного здоровья населения.

Основополагающим принципом репродуктивной медицины остается оздоровление девочек, подготовка к будущему материнству, оздоровление мальчиков, подготовка к будущему отцовству, укрепление репродуктивного здоровья и улучшение качества жизни.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 № 1346н «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них», а также приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 17.12.2015 № 2181-п «О прохождении несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них, в 2016 году в Свердловской области» запланировано осмотреть в 2016 году 763786 детей. По состоянию на 01.09.2016 осмотрено 453083 детей (96 % от запланированных осмотров на январь-сентябрь 2016 года). К категории здоровых отнесено 31 % детей; детей, имеющих функциональные отклонения в состоянии здоровья (2 группа здоровья) – 55 %; 3 группа здоровья – 12 %; 4 и 5 группы (дети-инвалиды, дети, требующие стационарного лечения) – 2%. По данным профилактических ежегодных осмотров до 14 % девочек и 25 % мальчиков имеют заболевания репродуктивной системы. В связи с этим на территории области планируется дальнейшее совершенствование системы предоставления индивидуальных медицинских услуг в области охраны репродуктивного здоровья детей и подростков и улучшение их качества путем расширения доступа к медицинским услугам, обеспечения преемственности в работе по итогам углубленной диспансеризации между специалистами педиатрами, детскими гинекологами и урологами.

На территории области необходимо продолжить развитие идеологии центров здоровья для детей, направленную на выявление факторов риска развития заболеваний и профилактику. Ежегодно более 45 тыс. детей проходит через центры здоровья, 70 % из них имеют факторы риска развития заболеваний. Эти дети находятся на постоянном мониторинге у врачей педиатров с целью профилактики хронических заболеваний.

Особое внимание в перинатальной медицине должно быть уделено вопросам рождения здорового ребенка и своевременного выявления управляемых факторов риска в перинатальном периоде и сведение их опасности к минимуму. На территории Свердловской области проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка организовано на высоком уровне. По состоянию на 01.10.2016 доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от поставленных на учет в первый триместр составила 96,8%. Для повышения эффективности работы в данном направлении в Свердловской области сформирована сеть межмуниципальных кабинетов пренатальной диагностики на базе перинатальных центров с оптимизацией мероприятий по пренатальной диагностике нарушений развития ребенка, обеспечен сплошной скрининг 1 и 2 триместра.

Охрана репродуктивного здоровья в части оказания помощи бесплодным супружеским парам определена Всемирной организацией здравоохранения как приоритетная область. С целью повышения качества медицинской помощи пациентам с бесплодием, проживающим на территории Свердловской области, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 16.05.2016 № 734-п «О совершенствовании оказания медицинской помощи пациентам при бесплодии на территории Свердловской области (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» открыто 11 межтерриториальных кабинетов бесплодного брака. Вспомогательные репродуктивные технологии стали доступными для жителей Свердловской области благодаря открытию Областного центра репродуктивных технологий, что позволило значительно сократить период ожидания проведения процедуры и рождения ребенка.

В рамках реализации государственной программы Свердловской области «Развитие здравоохранения Свердловской области до 2020 года» одной из задач приоритетных задач определено – развитие центров медико-социальной помощи (далее – центров), кабинетов медико-социальной помощи (далее – кабинетов) беременным женщинам. Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 27.12.2011 № 1575-п «Об организации центров медико-социальной поддержки беременным, находящимся в трудной жизненной ситуации (центры кризисной беременности)» на территории области работает 8 центров и 47 кабинетов. Основной их задачей является оказание психологической помощи женщинам, социальное сопровождение женщин, попавших в трудную жизненную ситуацию, связанную с неожиданной беременностью, формирование мотивации к сохранению репродуктивного здоровья, работа с окружением беременной. Необходимость и востребованность работы данных центров и кабинетов подтверждает рост количества женщин охваченных услугами специалистов с момента открытия центров и кабинетов в 2,5 раза. В рамках проводимой работы, направленной на формирование у женщины сознания необходимости вынашивания беременности, возросла эффективность работы психологов с женщинами, решившими прервать беременность. Результат данной работы: удельный вес отказа от прерывания беременности после доабортного психологического консультирования составляет 12,6 %.

На территории Свердловской области регистрируется небольшой естественный прирост населения, который на 01 ноября 2016 года составил +44 человека. Сохраняется высокая дифференциация средней продолжительности жизни мужчин и женщин. Актуальны проблемы заболеваемости социально значимыми заболеваниями и смертности в трудоспособном возрасте.

Одним из приоритетных направлений развития здравоохранения является повышение эффективности работы сети межмуниципальных медицинских центров и выездных форм оказания медицинской помощи, обеспечение маршрутизации пациентов и, в конечном итоге, снижение больничной летальности и рост доли пациентов, восстановивших свою работоспособность. Важной задачей является обеспечение ранней диагностики заболеваний.

Наиболее эффективным инструментом профилактики болезней является диспансеризация населения. На 12 декабря 2016 года охвачено диспансеризацией 647 403 человека, что составляет 86,2 % от плана на 2016 год (751 129 человек). 

В социальной структуре населения, прошедшего диспансеризацию, работающие граждане составили 63 %, неработающие – 34 %, обучающиеся  в организациях по очной форме обучения – 3 %.

С целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования на второй этап диспансеризации направлены 34,4 % от числа лиц, прошедших первый этап.

По результатам диспансеризации взяты на диспансерное наблюдение 25,6 % прошедших диспансеризацию. В структуре заболеваний, с которыми пациенты поставлены на учет, наибольший удельный вес приходится на болезни системы кровообращения – 52,3 %, болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ – 18,8 %, органов пищеварения – 7,0 %, мочеполовой системы – 4,8 %, органов дыхания – 4,8 %.

Доля лиц, которым по результатам диспансеризации назначено лечение – 30 %. Направлены на дополнительное диагностическое исследование 4,7 %, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи – 0,2 % граждан.

В Свердловской области развивается паллиативная медицинская помощь. В  2016 году отделения паллиативной медицинской помощи круглосуточного пребывания функционируют в 7 медицинских организациях Свердловской области: ГБУЗ СО «Свердловский областной онкологический диспансер» (для больных онкологического профиля),  ГБУЗ СО «Городская больница город Каменск-Уральский» (для больных, проживающих в Южном управленческом округе), ГБУЗ СО «Центральная городская больница город Кушва» (для больных, проживающих в Горнозаводском управленческом округе), ГБУЗ СО «Байкаловская центральная районная больница» (для больных из Восточного управленческого округа), ГБУЗ СО «Арамильская городская больница» (для больных из Южного и Западного управленческих округов, открыто в 2015 году), ГАУЗ СО «Сухоложская районная больница» (для больных из Южного управленческого округа, открыто в 2015 году), ГБУЗ Свердловской области «Краснотурьинская городская больница» (для больных, проживающих в Северном управленческом округе, открыто в 2015 году). Коечные мощности для оказания паллиативной медицинской помощи также были выделены в 2016 году в ФГБУЗ «ЦМСЧ № 91» ФМБА России (г. Новоуральск), ФГБУЗ «ЦМСЧ № 31» ФМБА России (г. Лесной), ФГБУЗ «ЦМСЧ № 32» ФМБА России (г. Заречный) и ФГБУЗ «ЦМСЧ № 121» ФМБА России (г. Нижняя Салда). В июле 2016 года открыто отделение паллиативной помощи мощностью 30 коек круглосуточного стационара в МБУ «ЦГБ № 2 имени А.А. Миславского» (г. Екатеринбург). Таким образом, за последние 5 лет суммарная мощность паллиативных отделений в медицинских организациях Свердловской области возросла с 40 до 260 коек круглосуточного стационара.

В 2016 году, в связи с поступлением инструктивных писем Министерства здравоохранения Российской Федерации, начата работа по перепрофилированию в паллиативные коек круглосуточного стационара по профилям «психиатрия» (на базе больниц психиатрического профиля) и «инфекционные болезни» (для организации оказания паллиативной медицинской помощи больным в терминальной стадии ВИЧ-инфекции).

Для проведения капитальных ремонтов в государственных учреждениях здравоохранения Свердловской области выделены средства областного бюджета: на ремонт кровли и системы вентиляции в филиале г. Серов ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая психиатрическая больница»; подготовку проектной документации на проведение работ по благоустройству территории ГБУЗ СО «Свердловский областной клинический психоневрологический госпиталь для ветеранов войн»; капитальный ремонт здания стационара, работы по замене лифтов ГБУЗ СО «Туринская центральная районная больница им. О.Д. Зубова»; капитальный ремонт в терапевтическом отделении работы по кабинета флюорографии ГБУЗ СО «Центральная районная больница Верхотурского района»; капитальный ремонт кровли здания поликлиники и здания стационара ГБУЗ СО «Артемовская центральная районная больница»; капитальный ремонт кровли здания учреждения ГБУЗ СО «Клинико-диагностический центр «Охрана здоровья матери и ребенка»; капитальный ремонт кровли главного корпуса ГБУЗ СО «Краснотурьинская городская больница»; капитальный ремонт здания поликлиники № 2 ГБУЗ СО «Детская городская больница г. Первоуральск»; капитальный ремонт здания ОВП п. Цементный ГБУЗ СО «Невьянская центральная районная больница».

В рамках реализации программы «Старшее поколение» для ГБУЗ СО «Свердловский областной клинический психоневрологический госпиталь для ветеранов войн» выделены средства на проведение ремонтных работ.

Также проводятся ремонтные работы в рамках реализации областной программы «Доступная среда на 2014-2020 годы» (средства областного бюджета и федерального бюджета): работы по ремонту пандусов и входных групп, ремонту санитарных комнат, замене лифтов, приобретению оборудования и иные мероприятия в 15 учреждениях.

В рамках реализации мероприятий «Программы подготовки к проведению в 2018 году в Российской Федерации чемпионата мира по футболу» запланировано проведение капитального ремонта реанимационно-анестезиологического отделения и операционных а также отоларингологического отделения ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница № 1». В настоящее время аукционы проведены, заключены государственные контракты, работы ведутся.

В настоящее время ГБУЗ СО «Ирбитская городская больница» в соответствии с заключенным государственным контрактом на завершение строительства объекта «Строительство 18-квартирного жилого дома в г. Ирбит, ул. Фрунзе, д.19» ведутся работы по вводу объекта в эксплуатацию и оформлению правоустанавливающих документов на объект капитального строительства.

Также завершаются работы по проектированию строительства объекта «Здание ГБУЗ СО «Городская инфекционная больница г. Нижний Тагил» для размещения амбулаторного отделения на 50 посещений в смену, дневного стационара на 40 коек, ПЦР лаборатории, пищеблока на 2500 блюд в день». ГБУЗ СО «Городская инфекционная больница г. Нижний Тагил» заключен государственный контракт на исполнение работ, работы находятся в стадии завершения (подрядной организацией проводится корректировка проекта согласно выданным при проведении проверки в государственной экспертизе замечаниям).

В части реализации проектов на условиях государственно-частного партнерства в IV квартале 2016 года мероприятия по заключению концессионных соглашений в сфере здравоохранения Министерством не проводились.

Меры государственной поддержки отрасли

На федеральном уровне:

Указы Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 года № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения», от 07 мая 2012 года № 606 «О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации».

Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденная Распоряжением Правительства Российской Федерации от 17.11.2008 № 1662-р.

На региональном уровне:

постановление Правительства Свердловской области от 21.10.2013 № 1267-ПП «Об утверждении государственной программы Свердловской области «Развитие здравоохранения Свердловской области до 2020 года»;

постановление Правительства Свердловской области от 26.02.2013 № 225-ПП «Об утверждении Плана мероприятий («дорожной карты») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Свердловской области»;

постановление Правительства Свердловской области от 07.07.2015 № 582-ПП «Об утверждении комплексной программы Свердловской области «Здоровье уральцев» на 2015 – 2017 годы»;

постановление Правительства Свердловской области от  30.08.2016 № 595-ПП «Об утверждении Плана мероприятий по реализации Стратегии социально-экономического развития Свердловской области на 2016 – 2030 годы».

Приоритетные направления развития

Приоритетными направлениями развития здравоохранения Свердловской области являются:

1) обеспечение государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи;

2) обеспечение контроля качества медицинской помощи;

3) повышение эффективности системы организации медицинской помощи на всех ее этапах, в том числе:

  • повышение роли профилактики;
  • обеспечение доступности для населения первичной медико-санитарной помощи, в том числе в сельской местности;
  • оптимизация, повышение доступности и качества специализированной медицинской помощи;
  • обеспечение потребности населения в получении высокотехнологичной медицинской помощи;
  • совершенствование службы скорой медицинской помощи;
  • развитие реабилитации и санаторно-курортного лечения;
  • развитие паллиативной помощи;
  • развитие системы охраны здоровья матери и ребенка на всех этапах оказания медицинской помощи;
  • укрепление материально-технической базы медицинских организаций, оснащение их современным лечебно-диагностическим медицинским оборудованием и техникой;
  • обеспечение укомплектованности медицинских организаций медицинскими кадрами;

4) улучшение лекарственного обеспечения граждан;

5) совершенствование службы крови;

6) информатизация системы здравоохранения.

Основные задачи развития до 2020 года в отрасли

  • Развитие системы медицинской профилактики заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Свердловской области, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска;
  • Повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи;
  • Совершенствование оказания скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной;
  • Обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов;
  • Повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям, совершенствование пренатальной и неонатальной диагностики;
  • Развитие системы паллиативной помощи;
  • Внедрение системы непрерывного обучения медицинских кадров – аккредитации;
  • Формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в Свердловской области с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах;
  • Формирование системы рационального использования качественных лекарственных препаратов для медицинского применения, изделий медицинского назначения и продуктов лечебного питания;
  • Разработка и внедрение новых методов профилактики, диагностики и лечения при различных заболеваниях, улучшение ресурсной и материально-технической базы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, других учреждений;
  • Организация системы среднего профессионального образования в целях удовлетворения потребностей здравоохранения в специалистах со средним медицинским образованием.

МАТЕРИАЛЫ: